城镇居民医保断缴可以续交吗,城镇居民医保的报销比例是多少

来源: 法务网2023-08-17 12:35:50
  一、

城镇居民医保断缴可以续交吗

城镇居民医保断缴可以续交。按照法律规定,未在规定的缴费期内缴纳医疗保险费,中断缴费不满6个月的,可以补缴。在3个月内补缴的,从补缴的次月1日起享受基本医疗保险待遇;超过3个月的,从补缴之日起90天后享受基本医疗保险待遇。断保及待遇等待期期间所发生的医疗费,医疗保险基金不予支付。中断缴费超过6个月的,医疗保险关系自行终止。找法网提醒,终止后要求重新参保的,在下一个保险年度缴费期内办理续保手续,并实行90天的待遇等待期。

二、

城镇居民医保的报销比例是多少

城镇居民医保的报销比例如下:


(资料图)

1.住院医保报销比例:在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别为90%、80%、60%,年度最高支付限额10万元。

2.医保门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%。

三、

城镇居民医保的使用要注意什么

城镇居民医保的使用要注意如下问题:

1.禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

2.部分省市医保卡可全家人用

如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用。

3.以下情况医保不予支付

(1)在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)。

(2)因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的。

(3)因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的。

(4)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的。

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